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你的视察结果为啥不允许——“用药”

来源:http://www.amwnsr63.com 作者:8040娱乐威尼斯人 时间:2020-01-11 10:34

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对患者的造血系统产生毒害作用和抑制作用,能够引起患者血液中血红蛋白、红细胞、血小板以及白细胞降低,肝功能产生变化,升高胆红素和转氨酶等;一些患者血脂会出现升高;

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    抗生素药物青霉素类和磺胺类药物能增高血液中尿酸浓度,常被误报告为痛风阳性。磺胺类抑制肠内细菌繁殖,使尿胆素不能还原为尿胆原,使尿胆原检查出现混浊,无法得出尿胆原的正确结果。

因此,在临床上进行标本采集时,要避开血药浓度的最高点,一般来讲,停药几天后患者的临床检验结果更加准确。

 抗菌药物:一些磺胺类药物和青霉素等抗生素能增高血液中尿酸浓度。服磺胺药后,尿胆原检查会出现混浊,影响结果判断。
 
 
 
  利尿药物:双氢克尿噻、速尿、利尿酸等药由于对肾脏有保钠排钾作用,可使血液中的钾离子含量明显降低,故对血液电解质(尤其是钾、钠)化验结果有一定的影响。
 
 
 
  抗癌药物:多种抗癌药物对人体造血系统有毒性作用,可引起血液中红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白的数量减少以及肝功能改变,并使葡萄糖耐量试验降低,血脂出现异常变化。
 
 
 
  镇痛消炎药物:咖啡、可待因、杜冷丁、平痛新和消炎痛等药物能使胆总管开口处的括约肌痉挛,从而导致血、尿中的淀粉酶含量明显升高。这在用药后3~4小时影响最大,24小时后消失。
 
 
 
  激素类药物:雌激素药能影响人体的血脂正常含量,使葡萄糖耐量试验降低,并可引起血小板、红细胞数量减少以及肝脏转氨酶含量升高。肾上腺素则可使血糖测定增高,易被误认为是糖尿病的征象。
 
 
 
  此外,抗凝药肝素能促进组织脂蛋白酶的释放,引起血液甘油三酯显著下降。治疗震颤麻痹的药物左旋多巴可使测定尿中酮体的显色异常,掩盖原来的反应,难以判断结果。
 
 
 
  为了得到正确的化验结果,病人可在医生的允许下于检验前停用对检验结果有影响的药物。大多数药物停用后,快则几小时,慢则48小时,其影响已基本消失。

    激素类药物、雌激素类药物能影响人体中血脂的正常含量,使葡萄糖耐量试验减低,并可引起血小板和红细胞量的减少。盐皮质激素易致水、钠潴留和影响血钾水平。肾上腺素减少钙、磷的吸收,且排出量增加,故血钙、血磷偏低,该类药还能明显升高血糖值,临床上常误以为糖尿病。

●抗生素等会对微生物检验结果产生干扰,抽血培养结果假阴性,这是因为药物抑制细菌生长。

 影响临床检验结果的因素很多,除了饮食、标本采集、实验方法等外,药物也是一个重要因素。许多药物由于其药理学或毒理学的影响,进入人体后可引起人体生理、生化和病理方面的复杂变化(这些变化并非原发病所致),从而影响临床检验结果;另一些药物由于其物理化学性质可与检验试剂起反应,从而干扰检验结果,出现假阳性、假阴性或其他一些无法解释的情况。这不仅影响了检验的准确性和可靠性,而且会使医师诊断困难,贻误病情和治疗,严重者危及生命。

解热镇痛药物

    镇痛消炎药物阿司匹林、氨基比林等有助于胆红素氧化为蓝绿色物质,故会使尿中胆红素值升高;镇痛消炎药中的消炎痛、布洛芬以及一些麻醉镇痛药,如吗啡、杜冷丁等,可使胆总管开口处的奥狄氏括约肌发生扩张,有利于胆总管排出胆汁,导致检验中淀粉酶和脂肪酶含量明显升高,在用药后4小时内影响最大,24小时后消失。

阿司匹林等可升高血中转氨酶、磷酸酶、胆红素、尿素、血糖等浓度,并降低白蛋白等。

    总之,药物对临床检验值的影响是多方面的,往往导致实验室检验结果与临床症状严重不符。为了最大限度地避免和清除药物干扰检验结果这一现象,医师、化验师和药师必须研究不同给药途径给药后的药物代谢动力学,判定检验结果时要综合考虑给药途径、药物的血药浓度水平、药物的半衰期、排泄途径和清除率等。许多药物对检验结果的干扰,常与血药浓度呈正相关,故检验取样时应尽量避开血药高峰期。当然,疾病条件许可时,应提早几天停药,以尽可能或完全排除药物对检验的影响,但这并不是每个病人都能做到的。

麻醉药物

    某些药物对临床检验干扰的时间可长达几天、几月甚至几年,如使用碘油做X线造影剂后,因其半衰期特别长,在体内的残留量对甲状腺功能检验产生假阳性的时间可长达数年。所以,了解和研究药物对检验结果的影响,可供临床更科学、更准确地解释和判断检验结果,对提高医疗质量、改进检验方法具有重要意义。能影响临床检验结果的药物主要有以下几类:

●磺胺类药物以及青霉素药物能够使患者血液中尿酸浓度提升;影响肌酐水平;升高胆红素和转氨酶等。

    与药物应用后会出现干扰检验结果不同的是,不少药物引起的临床检验改变是我们观察药物不良反应的重要方式,如一些药物会影响造血系统,有些药物可引起肝肾功能改变,有些药物能影响到水电解质代谢等等。当检验时出现改变后,要引起使用者高度重视并及时采取相关措施,以减少药品的毒副作用。

利尿药物

    使检验标本着色的药物主要为药物使尿液染色,从而干扰比色测定和荧光分析的测定结果。如服利福平后尿呈橙红色;服维生素B2、黄连素等使尿呈黄色;服苯琥珀后尿呈橘红色;服氨苯喋啶后使尿呈绿蓝色,并有蓝色荧光。许多药物对大便的色泽也产生影响。

抗糖尿病药物

原出处链接 

维生素C

●磺胺类药物能够对患者肠内细菌繁殖加以抑制,使尿胆素不能够还原成为尿胆原,因此不能够获得尿胆原的正确结果;

奎宁丁以及奎宁会导致患者尿液显示碱性,呈现假阳性结果;

着色药物

饮食、药物、标本采集和实验方法均可影响临床检验结果, 其中药物是一个非常重要的因素。药物对检验的干扰是一个普遍存在的问题,其可导致检验结果不准确和对检验结果的错误解释,造成对患者的不当治疗。

雌激素类药物会对患者血脂含量造成影响,降低葡萄糖耐量,出现红细胞量以及血小板降低。肾上腺素、多巴胺等具有还原性,能增加尿酸、胆固醇及血糖的浓度。

患者使用胰岛素之后会发生低血糖症,其他抗糖尿病药物会对患者的肝功能造成损伤,出现谷草转氨酶以及谷丙转氨酶上升,出现黄疸、血细胞减少等。

药物影响检验结果的机制主要有以下两种:

如布比卡因、利多卡因等能抑制自身杀伤细胞的活性,而且使用浓度越高,抑制作用越强。

图片 1

●头孢菌素类会影响肌酐的吸收峰,干扰测定结果,一旦患者曾服用头孢类的药物,那么血肌酐比色测定的情况会有很大的改变,会从505 mm变至535 mm,从而干扰了实验结果;

                                                表1 药物对常见临床化学检验结果的干扰

会使患者出现低血氧、低血钾以及低血容量,长期使用会出现高尿酸血症以及高氧质血症;

能够对亚硝酸盐、尿糖、尿潜血以及尿胆红素造成严重的负干扰,显示为假阴性;维生素C随着使用浓度的增大对AST、LDH 的干扰性增大。

●药物本身或其不完全代谢物能与检验试剂发生反应,影响检测结果,如患者服用某些药物后会使尿液改变颜色,比如维生素C 为黄色、氨苯喋呤为蓝色等,尿液的改变会使试纸条的颜色加深,促使结果出现假阴性。

患者在接受比色检测或者荧光分析之前使用了着色药物,使得患者检测结果出现偏差,因此,着色类药物会对比色测试指标和荧光份析指标造成一定的干扰。

抗癌药物

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抗生素药物

抑制叶酸吸收,出现贫血,肝功能受损等。

抗癫痫药物

抗疟疾药物

激素类药物

                                                    表2  药物对尿常规检验结果的干扰

●药物作用人体所产生的检测结果异常:药物具备自身的药理作用,机体在药物的影响下会发生一系列的生理变化,从而改变各项生理指标,使检测结果出现误差。

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